近視手術(shù)安全嗎?近年來，隨著電子設(shè)備的普及，“眼鏡族”呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)。2020年6月5日，國家衛(wèi)生健康委發(fā)布我國首部眼健康白皮書《中國眼健康白皮書》，其中指出我國兒童青少年近視眼總體發(fā)生率為53.6%，大學(xué)生近視總體發(fā)生率超90%。
因此，許多家長(zhǎng)就會(huì)帶著孩子去做“近視手術(shù)”。那么，近視手術(shù)究竟是怎么一回事?是否安全?人人都可以做嗎?做近視手術(shù)前后需要注意什么?
一、近視手術(shù)的原理
按照近視手術(shù)實(shí)施的部位，近視手術(shù)可以分為兩類：眼內(nèi)手術(shù)和角膜手術(shù)。
眼內(nèi)手術(shù)，即眼內(nèi)屈光手術(shù)(ICL)，主要針對(duì)高度近視患者。這種方法是在眼內(nèi)植入矯正鏡片。這種手術(shù)方式是可逆的，也就是說，眼內(nèi)的矯正鏡片可以取出或進(jìn)行更換。
但需要注意的是，眼內(nèi)手術(shù)一般適用于度數(shù)超過1000度，或角膜厚度薄、角膜曲率異常的患者。因?yàn)檠蹆?nèi)手術(shù)雖然可逆，但人工晶體植入術(shù)前、術(shù)后的檢查很復(fù)雜，術(shù)后要求必須長(zhǎng)期隨診，通常需要每3-6個(gè)月復(fù)查一次。因此，近視度數(shù)低于1000度、角膜條件允許的患者選擇角膜手術(shù)更合適。
角膜手術(shù)，即角膜屈光手術(shù)，受眾較廣。這種手術(shù)在眼球表面進(jìn)行，也就是在角膜上，運(yùn)用激光能量消融或切割角膜，根據(jù)需要矯正的近視度數(shù)，切削掉或取出一定厚度的角膜組織。角膜手術(shù)是目前比較常見的近視手術(shù)，包括半飛秒、全飛秒等。
所謂“半飛秒”激光手術(shù)，就是由飛秒激光設(shè)備制作掀開式角膜瓣，再用準(zhǔn)分子激光以“消融”的方式進(jìn)行角膜切削。而“全飛秒”激光手術(shù)，則無需制作角膜瓣，而是通過兩次啟動(dòng)飛秒激光掃描制作微透鏡，并在角膜上方切出一個(gè)2-4毫米的淺層小切口，取出切削后的微透鏡，從而達(dá)到改變角膜屈光度矯正視力的目的。
需要注意，“全飛秒”雖然恢復(fù)較快也較安全，但不適合角膜過薄的患者。
“半飛秒”激光手術(shù)
“全飛秒”激光手術(shù)
近視手術(shù)的技術(shù)相對(duì)成熟，但任何治療手段都不可說是絕對(duì)安全，近視矯正手術(shù)同樣存在風(fēng)險(xiǎn)。
目前，患者對(duì)近視手術(shù)的顧慮主要有兩點(diǎn)：
術(shù)后是否會(huì)發(fā)生眼部的病變。目前，臨床上推廣的矯正手術(shù)是眼表手術(shù)，不影響眼內(nèi)結(jié)構(gòu)，因此不會(huì)導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障等眼底病變。但為避免意外，眼部有疾病的患者不建議做近視手術(shù)。
術(shù)后是否會(huì)發(fā)生反彈。這與個(gè)人的用眼習(xí)慣有關(guān)，手術(shù)后患者如果繼續(xù)長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)和電腦等電子產(chǎn)品，仍存在再次近視的可能。不過醫(yī)生表示，即使視力回退，也基本不會(huì)退回到術(shù)前的近視水平。
總而言之，近視手術(shù)的安全性跟術(shù)前檢查評(píng)估以及術(shù)中操作、術(shù)后護(hù)理等密切相關(guān)，患者做手術(shù)前一定要做好功課。如果患者決定做近視摘鏡手術(shù)，一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院和醫(yī)生，千萬不要貪圖便宜。
二、哪些人能做近視手術(shù)?
為了保證近視手術(shù)的安全性，患者必須滿足三個(gè)條件：
患者年滿18歲。一般而言，未滿18歲的青少年，眼球和角膜都還未發(fā)育完全，屈光度不夠穩(wěn)定，而大部分人成年后眼球發(fā)育和近視度數(shù)變化較小。所以成年后進(jìn)行手術(shù)要更安全。
第二，患者的近視度數(shù)穩(wěn)定?，F(xiàn)在市場(chǎng)上的近視手術(shù)主要是角膜激光類手術(shù)，由于是在角膜組織上進(jìn)行手術(shù)，需要患者的角膜厚度能承受近視的矯正量。如果患者近視度數(shù)過高，或角膜過薄，那他的角膜不能承受近視的矯正量，手術(shù)的危險(xiǎn)性將加大。
第三，患者眼部無疾病。對(duì)于患有眼部疾病的患者，手術(shù)中容易出現(xiàn)感染，術(shù)后易出現(xiàn)不適癥狀，如急性結(jié)膜炎、角膜炎、淚囊炎、角膜潰瘍等。
三、近視手術(shù)前后注意事項(xiàng)
近視手術(shù)的成功與否，與患者自身息息相關(guān)?；颊咴诮暿中g(shù)前后的準(zhǔn)備和護(hù)理對(duì)手術(shù)結(jié)果有重要的影響。
首先，手術(shù)前患者需要接受嚴(yán)格的檢查。醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，進(jìn)行綜合的分析判斷。比如角膜厚度是否足夠，是否有角膜炎、干眼癥，是否存在潛在眼病如青光眼、眼底病等。
近視手術(shù)還有一些需要特別注意的地方：術(shù)前一周患者盡量不要眼部化妝;平時(shí)佩戴軟性隱形眼鏡的患者，術(shù)前需脫鏡兩周以上;平時(shí)佩戴硬性隱形眼鏡的患者，術(shù)前需脫鏡一個(gè)月以上;平時(shí)佩戴角膜塑形鏡(俗稱“OK鏡”)的患者，術(shù)前要停戴三個(gè)月以上。
其次，手術(shù)后患者需要進(jìn)行嚴(yán)格的護(hù)理。近視手術(shù)后的三天，患者在進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生清潔時(shí)，應(yīng)注意避免不潔凈的水進(jìn)入眼睛，避免化學(xué)成分如洗面奶、洗發(fā)水等對(duì)眼睛的刺激，降低術(shù)后的感染風(fēng)險(xiǎn)。其次，患者應(yīng)注意不要使勁擠眼和用力揉眼，因?yàn)閷?duì)于有角膜瓣的術(shù)式，可能發(fā)生角膜瓣的移位。一般建議術(shù)后一周左右，患者盡量減少接觸電子屏幕。
之后，患者也應(yīng)保持良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，注意勞逸結(jié)合。如果患者在近視手術(shù)后，不注意保護(hù)眼睛，瘋狂玩游戲、看電視，仍然會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，過度用眼引發(fā)眼疲勞，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)眼底出血、眼壓升高等癥狀。
來源：科普江西微信公眾號(hào)
